一、案例背景
1.1 事件概述
2026年10月，据第一财经报道，城乡居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”）个人缴费标准连续第三年维持在每人每年400元的水平。自2024年起，居民医保个人缴费标准从2023年的380元上调至400元后，2025年、2026年、2027年连续三年未再上调。与此同时，从居民医保筹资结构来看，财政补助占总筹资比例约65%，财政投入承担了主要责任。
这一政策信号在多个层面引发广泛关注。一方面，个人缴费标准的“冻结”被部分舆论解读为减轻居民负担的惠民举措；另一方面，在医疗费用持续攀升、人口老龄化加速的背景下，筹资结构中财政补助占比不断走高，引发了对制度长期可持续性的深入讨论。
1.2 中国居民医保制度概况
中国的基本医疗保险体系由职工基本医疗保险（以下简称“职工医保”）和城乡居民基本医疗保险两大制度构成，覆盖超过13亿人口，是全球最大的基本医疗保障网络。其中，居民医保主要覆盖未参加职工医保的城乡居民，包括农村居民、城镇非就业居民、学生儿童、老年人等群体，参保人数约10亿人。
居民医保实行个人缴费与政府补助相结合的筹资模式。制度建立之初（2003年新型农村合作医疗试点、2007年城镇居民基本医疗保险试点），筹资水平较低，个人缴费仅10-20元，财政补助也较为有限。此后近二十年间，筹资标准持续提升：财政补助从最初的每人每年20元逐步提高到2026年的约700元以上，个人缴费从10元逐步提高到400元。
从基金运行来看，居民医保基金实行市级统筹（部分省份已推进省级统筹），基金收入主要来源于个人缴费和各级财政补助，基金支出主要用于参保居民的住院、门诊大病和普通门诊医疗费用报销。近年来，随着保障范围扩大和报销比例提高，基金支出增速持续高于收入增速，部分地区出现当期收不抵支的情况。
1.3 政策演变的来龙去脉
居民医保个人缴费标准的调整通常由国务院相关部门在年度居民医保筹资工作中统一部署。国家医保局、财政部、国家税务总局每年联合发布通知，明确当年城乡居民基本医疗保险筹资标准、个人缴费标准和财政补助标准。
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