一、案例背景
1.1 宏观背景：老龄化浪潮与医疗资源的再配置
截至2025年底，中国60岁及以上人口已超过3.1亿，占总人口比重突破22%，其中失能、半失能老年人超过4500万。老龄化进程的加速使“医养结合”从政策倡导上升为国家战略。《“健康中国2030”规划纲要》《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》均明确提出，要支持医疗机构拓展养老服务功能，推动医疗卫生与养老服务深度融合。
然而，医疗机构特别是公立医院参与养老服务，长期面临一个关键性制度障碍——价格机制缺位。养老服务中的“医”与“养”边界模糊，基本医疗服务与市场化养老服务的定价逻辑截然不同，导致公立医院在开展养老业务时“想做而不敢做”：收费高了怕触碰公益性的红线，收费低了又难以覆盖运营成本，财务上不可持续。
2026年10月，国家卫生健康委、国家发展改革委、民政部三部委联合印发《关于规范公立医疗机构开展养老服务价格管理的指导意见》（以下简称《指导意见》），首次从国家层面明确了公立医院开展养老服务的价格管理框架。其核心安排可以概括为“双轨定价”：
- 基本养老服务（如护理、康复训练、健康管理等与基本医疗密切相关的基础性服务）实行政府指导价，由省级价格主管部门会同卫生健康部门制定基准价和浮动幅度；
- 非基本养老服务（如个性化健康管理、高端护理、居家上门服务等）实行市场调节价，由医疗机构根据成本和市场供求自主定价；
- 同时要求各地建立价格公示制度、费用清单制度和动态调整机制，并明确公立医院开展养老服务的收入纳入医院预算统一管理，不得用于分红或变相分配。
这一政策的出台，标志着公立医院参与养老服务从“政策鼓励”阶段进入“规则明晰”阶段。但对于每一家公立医院而言，价格框架的明确只是第一步，更根本的问题在于：养老业务在医院整体战略中应扮演什么角色？如何在公益性与经济性之间找到可持续的平衡点？
1.2 企业概况：仁济医院的扩张冲动与现实约束
仁济医院是华东地区某省会城市的一家大型公立三甲综合医院，始建于1952年，现有核定床位2200张，年门急诊量超过350万人次，在职职工3800余人。医院在老年医学、康复医学和慢性病管理领域具有显著的学科优势，其老年医学科为省级重点专科，康复医学科在神经系统康复和骨科康复方面积累了丰富的临床经验。
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